Sperman agglutinaatio on liikkuvien siittiöiden kiinnittyminen toisiinsa (ks. Kuvio 1). Solujen konglomeraattien (yhdisteiden) muodostuminen heikentää niiden kykyä edistykselliseen liikkeeseen, mikä voi heikentää hedelmällisyyttä. Kun siittiöiden agglutinaatio havaitaan, suoritetaan lisätestejä antisperman vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Агглютинация сперматозоидов

Kuva 1 - Sperman agglutinaatio ejakulaatin tutkimuksessa.

Yleistä tietoa

On tärkeää olla sekoittamatta keskenään käsitteitä kuten siittiöiden aggregaatio ja siittiöiden agglutinaatio. Yhdistymisen aikana siemen- solut liimataan epiteelisoluihin, tuhoavat solut tai liman tai kiinteät spermat liitetään yhteen. Agglutinaation aikana vain liikkuvat siemenet tarttuvat yhteen. Ne voivat tarttua yhteen päästä päähän, lippulaulusta lippaan tai sekoitettuun versioon (katso kuva 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Kuva 2 - Sikojen agglutinaation eri variaatiot.

Sikojen agglutinaation aste

4 astetta sperman agglutinaatiota:

  1. Eristetty. Yksi agglutinaatti (liimattujen solujen massa) sisältää alle 10 spermaa, suurin osa soluista on vapaa.
  2. Keskitaso. Yhdessä agglutinaatissa, jossa on 10 - 50 solua, on vapaita spermatosoja.
  3. Merkittävä aste. Agglutinoituna yli 50 solua yksittäiset siemenet ovat ilmaisia.
  4. Raskasaste. Agglutinaatit ovat toisiinsa yhteydessä, ei ole vapaita siittiöitä.

Agglutinaatio ei välttämättä tarkoita hedelmättömyyden immunologista syytä , mutta tämän syyn vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi tehdään lisätutkimuksia antispermivasta-aineiden tunnistamiseksi. Antispermivasta-aineet löytyvät siemen- soluista itse tai ihmisen biologisissa nesteissä.

Suora testi

Tunnistaa siittiöiden vasta-aineet.

MAR-testi tai sekoitettu antiglobuliinitesti

Edullinen, helppokäyttöinen, herkkä, mutta vähemmän informatiivinen kuin suoratestit immuunipallilla (katso alla).

Näyte ejakulaatista sekoitetaan joko lateksihelmiin, jotka on päällystetty antispermi-immunoglobuliineilla (vasta-aineet) tai vastaavasti käsitellyillä ihmisen erytrosyytteillä. Seuraavaksi suspensioon lisätään anti-immunoglobuliinia. Antisperm-immunoglobuliinien läsnä ollessa spermatosoosissa anti-immunoglobuliini tarttuu yhteen (agglutinoituu) siittiöiksi palloilla. Näiden sekoitettujen ryhmittymien ulkonäkö viittaa siemennesteen vasta-aineiden esiintymiseen. Päällystämättömät solut kelluvat vapaasti agglutinaattien välillä.

Immuunipallon suora testi

Kaniinin anti-humaani-immunoglobuliineilla päällystetyt hiukkaset sekoitetaan vastustuskyvyttömiä vasta-aineita vastaan ​​sekoitettuna pestyyn spermaa. Jos nämä hiukkaset alkavat sitoutua liikkuviin siittiöihin, solujen pinnalle on läsnä siemennesteen vasta-aineita.

Epäsuorat testit

Suoritetut antisperman vasta-aineiden havaitsemiseksi biologisissa nesteissä: seminaaliplasma, seerumi. Niitä käytetään tapauksissa, joissa ei ole riittävästi siittiöitä (oligozoospermia) tutkimuksen kohteena olevaan ejaculate-hoitoon tai liian vähän liikkuvia spermatosoja (asthenozoospermia). Samanaikaisesti laimennetulle biologiselle nesteelle lisätään pesty luovuttajapotilas, jolla ei selvästikään ole antisperman vasta-aineita. Jos näitä vasta-aineita on läsnä koenesteessä, ne koskettavat luovuttajan siittiöitä, minkä jälkeen voidaan suorittaa suora reaktio.

Kynnysarvon katsotaan olevan 50% vasta-aineilla päällystetyistä liikkuvista siittiöistä. Kun se ylittyy, leviämisongelmia voi esiintyä sekä luonnollisissa olosuhteissa että IVF: n aikana.

syistä

Vähentynyt urosten hedelmällisyys immuunijärjestelmän tekijöiden vuoksi voidaan määrittää useista syistä.

Veritestiesteen rikkominen

Koska spermatuotteet alkavat muodostua murrosiän jälkeen - eli kun immuunijärjestelmä on toiminut pitkään aikaan - immuunijärjestelmänsä havaitsevat proteiinin olevan vieraita. Hematotestikulyarny-esteri erottaa verisolut lisääntymisjärjestelmän soluista, estäen immuunisolut pääsemästä siittiösoluun. Kun se on vaurioitunut, immuunisolut "lukevat" tietoja sperman proteiineista ja keho alkaa tuottaa antispermi-vasta-aineita (immunoglobuliineja). Veren koesuojan vauriot ovat mahdollisia:

  • scrotalivammat;
  • kärsivät orkitsista (kivesten kudoksen tulehdus);
  • jotkut infektiot (klamydia);
  • kivespussin ylikuumeneminen ( varicocele , cryptorchidism);
  • krooninen iskemia ( jossa on kohoumaa hernia ).

Ristireaktiot mikro-organismeiden antigeenien kanssa

Joidenkin infektoivien aineiden, esim. Staphylococcus aureuksen, Escherichia colin, Pusillus bacilluksen ja Proteuksen, antigeenit ovat molekyylien samankaltaisia ​​joidenkin pinta-sperman proteiinien kanssa. Tämä voi "johtaa harhaan" immuunijärjestelmää. Muut mikro-organismit, kuten klamydia, voivat kiinnittyä sperman soluun, mikä aiheuttaa immuunivasteita. Patogeenin läsnäolon ohella organismin ominaisuudet ovat myös tärkeitä - immuunijärjestelmän liiallisen vasteen taipumus.

johtopäätös

Sperman agglutinaatio ja antisperman vasta-aineiden tunnistaminen osoittavat, että alentuneesta uroksen hedelmällisyydestä on immuunijärjestelmä. Tämän sairauden syyt voivat olla erilaisia, ja niiden tunnistamiseksi tarvitaan perusteellinen androloginen tutkimus. Vain tämän jälkeen on mahdollista ymmärtää, onko autoimmuuneen lapsettomuus palautuva vai onko tarpeen turvautua avustettuihin lisääntymistekniikoihin.

Joskus menestykselliselle lannoitukselle, siittiöiden kohdunsisäinen injektio on riittävä, muissa tapauksissa monimutkaisempia menetelmiä, kuten ICSI: tä, voidaan vaatia. Joka tapauksessa osallistuvan lääkärin tulee ehdottaa lisätoimien taktiikkaa siittiöiden solujen agglutinaation tunnistamisen jälkeen.

Katso myös:

Lisää kommentti

*